С 9 июня медорганизации будут обязаны пускать родных пациента в реанимацию...

Наталья Ключевская

 

Подписанный Президентом РФ Владимиром Путиным Федеральный закон от 29 мая 2019 г. № 119-ФЗ "О внесении изменений в статьи 14 и 79 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" наделяет медорганизации дополнительной обязанностью – предоставлять возможность родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента посещать его в медицинской организации, в т. ч. в ее структурном подразделении, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.

Таким образом, если раньше вопрос о допуске родных в реанимацию решался на усмотрение главного врача, то теперь такая обязанность будет закреплена законодательно¹. Общие требования к организации посещения больных в реанимации должен утвердить Минздрав России. 

______________________________

¹ С текстом Федерального закона от 29 мая 2019 г. № 119-ФЗ "О внесении изменений в статьи 14 и 79 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" можно ознакомиться на официальном интернет-портале правовой информации (номер опубликования: 0001201905290060).

ИСТОЧНИК... 

Понравилась статья? Поделись с друзьями! 

  
 

 

ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ В СЛУЧАЕ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ?

Если пациент или лицо, уполномоченное в соответствии с законом обращаться за защитой прав умершего или пострадавшего от медицинского вмешательства пациента, считает, что вред здоровью или жизни был причинен некачественно оказанной медицинской помощью или медицинской услугой, то есть была совершена врачебная ошибка, то для восстановления нарушенного права возможны следующие варианты действий.

1. Обращение в суд с иском о возмещении вреда

Гражданин вправе в досудебном порядке обратиться к медицинской организации с требованием (претензией) о возмещении вреда.

Если в досудебном порядке спор не решится, гражданин вправе обратиться в суд с исковым заявлением о компенсации морального вреда в связи с повреждением здоровья (со смертью родственника) при оказании медицинской помощи. При наличии оснований можно потребовать компенсировать имущественный ущерб - затраты на покупку лекарств, восстановительное лечение, возмещение расходов на погребение и т.д.

Примечание. В зависимости от обстоятельств дела и выбранной позиции требования могут быть основаны в том числе на ст. ст. 15, 150, 151, 401, 1064, 1068, 1084 - 1094, 1095 - 1098, 1099, 1101 ГК РФ; ст. 98 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; Законе о защите прав потребителей.

Ответчиком по такому иску выступает медицинская организация (ст. 1068 ГК РФ).

Исковое заявление по выбору истца подается в суд по месту нахождения ответчика, по месту жительства истца или по месту причинения вреда (ст. 28, ч. 5, 7 ст. 29 ГПК РФ). Поскольку для правильного разрешения спора по существу необходимо обладать специальными знаниями в области медицины, при рассмотрении дела может потребоваться медицинская экспертиза (например, экспертиза качества медицинской помощи) (ст. 79 ГПК РФ; ч. 1, 2 ст. 58 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Истец вправе представить суду перечень вопросов, требующих разрешения при проведении экспертизы (ч. 2 ст. 79 ГПК РФ).

Срок исковой давности не распространяется:

1. На требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска (абз. 4 ст. 208 ГК РФ).

2. На требования о компенсации морального вреда, вытекающие из нарушения принадлежащих гражданину нематериальных благ (например, жизнь, здоровье) (абз. 2 ст. 208 ГК РФ; п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N 10).

2. Обращение в правоохранительные органы

В зависимости от обстоятельств дела гражданин вправе обратиться в правоохранительные органы с заявлением о возбуждении уголовного дела, в частности, по признакам составов преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109 "Причинение смерти по неосторожности", ч. 2 ст. 118 "Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности", ч. 4 ст. 122 "Заражение ВИЧ-инфекцией", ст. 123 "Незаконное проведение искусственного прерывания беременности", ст. 124 "Неоказание помощи больному", ст. 125 "Оставление в опасности" УК РФ.

Правоохранительные органы - дознаватель, орган дознания, следователь, руководитель следственного органа обязаны принять, проверить сообщение о любом совершенном или готовящемся преступлении и в пределах компетенции принять по нему решение. 

При проверке сообщения о преступлении правоохранительные органы вправе в том числе назначать судебную экспертизу и получать заключение эксперта (ч. 1 ст. 144 УПК РФ).

Примечание. Заключение эксперта, полученное в ходе проверки, можно представить в суд как доказательство по гражданскому делу при рассмотрении иска о возмещении вреда.

ИСТОЧНИК... 

Запретят ли аборты в России?

 

Запрет абортов в России. Нужно ли повторно наступать на грабли?

 

В последнее время наблюдается какая-то нездоровая движуха в стане активистов запрета абортов в России. На многих ресурсах появляются статьи с призывами срочно запретить аборты. Причем, как обычно всяческого рода «борцуны», сторонники запрета ведут себя крайне агрессивно и не желают прислушиваться к другим точкам зрения.

Я не являюсь ни противником, ни сторонником абортов и рассматриваю их исключительно как инструмент планирования семьи. Далеко не идеальный и не лучший, есть методы планирования семьи более безопасные для здоровья женщины. Однако эти методы требуют гораздо большего приложения усилий и в первую очередь от самой женщины. Но о методах контрацепции поговорим в следующий раз.

Я не считаю нужным рассматривать здесь аборт как нравственную категорию и допустимость его с точки зрения морали и религии. Статья совершенно не об этом. Мало того, попытки свернуть обсуждение темы в эту сторону будут жесточайшим образом пресекаться.

Я предлагаю рассмотреть проблемы, которые возникнут при запрещении абортов и будут ли они покрыты предполагаемыми плюсами от этого запрещения. Тем более в России опыт запрещения абортов уже имеется - с 1936 по 1955 годы аборты в СССР были запрещены.

По ссылке приводится материал из монографии "Демографическая модернизация России: 1900-2000", под редакцией Анатолия Вишневского. Сразу скажу, что не далеко не со всем, что в этой монографии изложено согласен, но то, что написано про запрет абортов, похоже, полностью соответствует действительности.

Перед тем, как бросаться в оспаривание того, что я буду говорить ниже, просьба внимательно ознакомиться с материалами по ссылке.

Давайте теперь посмотрим, какие проблемы возникнут после запрещения абортов. Они будет, на мой взгляд вполне соответствовать тем, которые вылезли при запрещении абортов в СССР.

1. «Отказные» дети. На сегодняшний день количество «отказных» детей составляет примерно 6 000 в год.Со статистикой можно ознакомиться здесь. Это в ситуации, когда женщинам ничего не мешает (обычно, кроме собственной дурости) прекратить беременность. Вряд ли стоит ожидать снижения численности «отказных» детей при введении запрета абортов. Скорее всего она резко возрастет.

2. Убийства новорожденных. Ниже показана статистика убийств новорожденных в России. Данные взяты отсюда.

На рисунке 1 представлено количество зарегистрированных преступлений, уголовные дела и материалы о которых находились в производстве на начало года или зарегистрированы в отчетном периоде по ст. 106 УК РФ «Убийство матерью новорожденного ребенка». Большая часть этих данных получена из открытых источников: статей и высказываний официальных лиц. Исключение составляют данные за 2010-2015 гг., за которые у авторов имеется официальная статистика из МВД.

На рисунке 2 показана достоверная информация о количестве зарегистрированных убийств новорожденных в России за указанный период. Сюда не входят уголовные дела и материалы, переданные в производство, на начало года.

Как видим, количество преступлений в последние 5 лет (с 2011 года) уменьшается. Но не думаю, что эта тенденция будет сохраняться при вводе запрета абортов. Скорее всего мы увидим резкий рост этого показателя. Почему - подумайте сами.

3. Количество «криминальных» абортов. Как вам ни покажется это странным, но даже при разрешенных медицинских абортах имеется далеко не нулевое количество абортов, сделанных вне медицинских учреждений. По данным сборника «Население России 2012. Двадцатый ежегодный демографический доклад» количество криминальных абортов снизилось с 10157 случаев в 1992 году до 264 случаев в 2012 году. В табличке ниже показано процентное распределение абортов по классификации Минздрава в процентном количестве от общего числа зарегистрированных абортов.

Как видим процент криминальных абортов постоянно уменьшается. Сохранится ли тенденция при вводе запрета на медицинские аборты - сильно сомневаюсь.

Но, честно говоря, к этим данным я отношусь с крайне высоким скепсисом. Дело в том, что в эту цифру входят только случаи, когда «криминальное» вмешательство доказано.

Но мне приходится довольно много общаться с практикующими гинекологами. А они в один голос утверждают, что у довольно большой доли женщин (до 30-40%), попадающих в стационар с угрозой выкидыша и не желающих сохранять беременность (примерно 15-20% от общего числа), в дальнейшем выясняется, что состояние вызвано сознательными действиями самой женщины. От элементарной очень горячей ванны и парной до приема специфических препаратов. Благо поиск информации на тему «как самостоятельно избавиться от беременности» никаких затруднений не вызывает, любая поисковая система выкатит несколько сотен тысяч ссылок.

Конечно, с юридической точки зрения самостоятельные действия женщины по избавлению от нежелательной беременности «криминальным» абортом назвать нельзя, но по сути-то это ничем не отличается. И речь здесь уже идет о тысячах случаев в год. При запрете абортов мы столкнемся с валом таких случаев и можно будет говорить уже о десятках, если не сотен тысяч случаев в год.

Сюда же нужно приплюсовать и повышение смертности в результате «криминальных» абортов и резко отрицательное влияние подобных абортов на здоровье женщин, в отличие от правильно приведенных «медицинских» абортов, которые оказывают гораздо меньшее влияние на здоровье.

Теперь посмотрим в сторону так называемых плюсов запрета абортов.

1. Увеличение рождаемости. Приведет ли запрет абортов к увеличению рождаемости - бабушка надвое сказала. У нас уже есть пример: после запрета абортов в 1936 году рождаемость в 1937 году повысилась, но уже к 1939 году это увеличение сошло на нет. Боюсь что в настоящее время эффект будет даже хуже, скорее всего подъема рождаемости не будет совсем.

2. Сохранение здоровья женщин. Весьма спорный тезис. Число тех, кто получает вред от медицинских абортов, заместится теми, кто будет получать вред от самодеятельных и криминальных абортов. Учитывая то, что эти виды абортов приносят вреда больше, чем сделанные в медицинских учреждениях, скорее всего получим обратный эффект.

Так перевешивают ли возможные гипотетические плюсы явно видные возможные проблемы?

ИСТОЧНИК... 

Определены нормы времени на посещение пациентом отдельных врачей

26 августа 2015

В соответствии с п. 19 Плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" Минздрав России должен ежегодно уточнять нормы труда в сфере здравоохранения. Такая мера направлена на совершенствование норм труда для целей определения прогнозной численности работников медицинских организаций, необходимых для предоставления гарантированных по стандарту услуг, и повышение производительности труда в медицинских организациях.
В целях реализации указанного мероприятия Минздрав России утвердил типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом участкового врача-педиатра и врача-терапевта, семейного врача, а также врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога. Соответствующий приказ Минздрава России от 2 июня 2015 г. № 290н зарегистрирован в Минюсте России.

Так, на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием отводится:

• по 15 минут – для посещения участкового врача-педиатра или участкового врача-терапевта;
• 18 минут – врача общей практики (семейного врача);
• 16 минут – врача-оториноларинголога;
• 22 минуты – врача-невролога;
• 14 минут – врача-офтальмолога;
• 22 минуты – врача-акушера-гинеколога.

При этом на оформление медицинской документации врач должен тратить не более 35% от указанных норм времени. В свою очередь, повторное посещение врачей одним пациентом не должно превышать 70-80% от указанного времени, а нормы времени на посещение одним пациентом врача-специалиста с профилактической целью должны занимать 60-70% от установленных норм времени.
В медорганизациях, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, указанные нормы времени должны быть установлены с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения. Для каждого показателя предусмотрены определенные корректирующие коэффициенты норм времени.
Напомним, ранее нормативы времени увязывались с количеством человек, которые врач должен успеть принять за указанный срок. Так, согласно приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. № 1000, терапевт в поликлинике должен был принимать пятерых пациентов в час, на профосмотрах – 7,5 человек в час, на дому – двух человек в час. Затем приказом Минздрава СССР от 22 июля 1987 г. № 902 главврачам позволили самостоятельно определять норму нагрузки на подчиненных.
Нормы времени будут применяться при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом одного пациента на дому. Они будут положены в основу расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей таких медорганизаций.

ГАРАНТ.РУ: http://www.garant.ru/news/647204/#ixzz3jw9yarmn